Estética: La estética es muy importante y para ello nos especializamos en este campo en particular en los siguientes tratamientos: carillas, restauraciones estéticas, prótesis, implantes y ortodoncia, por técnica lingual (100% invisible) y tradicional.
La forma correcta de las encías, también hacen a la estética ya que conforman un cuadro alrededor de los dientes.

Cosmética dental: Nos referimos a los colores de dientes y encías. Para los dientes, en general, se optan por colores ultra claros: Blanqueamientos, carillas, así parecen más jóvenes

SOLO SU ALIENTO NOS SEPARA

BRUXISMO

Información básica:
El bruxismo es aquella patología neuromuscular, en la cual el fascículo inferior del músculo pterigoideo interno se activa contrayéndose exageradamente, desencadenando la posterior contracción de los músculos peri bucales (alrededor de la boca), resultando de ello la fatiga de éstos y el desgaste progresivo de las piezas dentales, hasta lograr su destrucción total y pérdida, si no se hace nada al respecto.

• Indicaciones

Causas: Multifactorial, destacaremos:
A * Stress.
B * Contactos prematuros dentales, naturales o protésicos
C * Pérdida de piezas dentales posteriores sin reposición protética, buscando el freno de la mandíbula (móvil), encontrándolo en el sector anterior, causando destrucción a las doce piezas anteriores (canino a canino, superior a inferior).

Tratamiento del bruxismo.

PRINCIPALES:

• Placa neuromiorelajante: Será flexible o rígida, de relajación o diagnóstico; según  indicación  profesional. Se debe usar todas las noches en algunos casos de día también . Deben ser desinfectadas diariamente con las pastillas diseñadas para tal fin sino acumulan bacterias y estas producen mal olor.
• Adiciones dentales

Hecho el diagnóstico por parte del profesional, éste evaluará la posibilidad de hacer adiciones a los bordes perdidos de  cada una de las piezas dentales, desgastadas o facetadas (dientes de adelante), esto además de embellecer a aquéllas piezas, brindando mayor estética y cosmética, (ya que serán del mismo color que sus piezas naturales), logrará también crear una barrera mecánica que impide el progreso de aquel desgaste, y si se fractura la adición, ésta se podrá reponer, (previamente al tratamiento se ven más cortos, luego se ven con el largo inicial que alguna vez tuvieron , lucirán más jóvenes),  pero jamás se podrá reponer la sustancia dentaria que se pierde.

• Abfracciones dentales   

Cuando hay bruxismo, una de las primeras huellas que esto hace aflorar son las “abfracciones” es decir se forman unas canaletas a nivel del o los cuellos de algunas piezas dentales, como si el cuello se va “estrangulando” y va disminuyendo su diámetro, esto ocurre porque lo menos resistente de los dientes son los cuellos y precisamente  son ellos los que van afinándose o sea rompiéndose ante fuerzas excesivas. El sentido común nos indica que cuando una fuerza supera la resistencia del objeto, este más tarde o más temprano  comienza a romperse, lo mismo ocurre con los cuellos dentales, en este caso se cumple con el principio de Newton “ante una fuerza existe una reacción en sentido opuesto , de la misma magnitud y a esta se la denomina tensión “ el diente, entonces, se opondrá a dicha fuerza con una resistencia igual y en sentido contrario a la fuerza recibida, por lo tanto habrá tensión que se manifestará como fatiga en el tercio cervical con la flexión del diente . Sensibilidad: Puede haber poca o estar ausente o de lo contrario, podría presentarse el paciente con hipersensibilidad, en cualquiera de estos tres casos,  el cuello debe estar recubierto con un material que lo proteja y lo haga más resistente, ya que si no se hace nada, la fisura seguirá su curso  hasta convertirse en fractura y así es como se rompen la/s piezas quedando la raíz dental adentro del maxilar y la corona dental  natural (la parte visible del diente) en la mano. Obviamente las abfracciones restauradas con materiales estéticos se benefician con una apariencia más sana, joven y saludables.

Sugerencias productivas :

• Ejercicios del cuello: Para lograr relajación de los músculos del cuello, se indica hacer tres sesiones por día:
• Hacer tocar el oído con el hombro 20 veces e igual para el lado contrario.
• 20 movimientos circulares completos de la cabeza para un lado y 20 para el lado contrario lentamente.
• Conducta: Mantener horarios regulares para acostarse y levantarse.
• Baño relajante: una ducha caliente o un baño de inmersión antes de acostarse predispone a la relajación muscular.
• No a la cafeína: Evitar el café, cacao, té, mate, bebidas colas o cualquier otro estimulante a partir de las 18:00 horas.
• Cenar sin vino:  Si bien el alcohol es un inductor del sueño, promueve un descanso de mala calidad.
• Comer temprano: Esperar como mínimo dos horas entre la última comida y la hora de dormir.
• Acondicionar el dormitorio: Evitar el ruido y la luz en la habitación. La cama y la almohada deben ser cómodas y la temperatura constante (entre 16 y 22 grados centígrados).
• Desenchufarse: Interrumpir el stress durante el día con pequeñas pausas de 10 minutos para relajarse y no acumular tensiones.
• Comida liviana: Evitar las comidas pesadas por la noche. Se deben privilegiar los alimentos bajos en grasas y en calorías.
• El refugio secreto: Pensar en una imagen placentera y tranquilizadora y recurrir a ella en los momentos de nerviosismo.
• TV: Es aconsejable no mirar televisión en la cama, ya que sus imágenes en general promueven a la excitación del sistema neuro-muscular.
• Psicofármacos: No tomar medicamentos sedantes sin prescripción médica, porque pueden empeorar la patología.
• Cigarrillo: No fumar en exceso ya que la nicotina estimula el sistema nervioso, y éste al sistema muscular.Ideal: no consumir nicotina, por lo tanto ¡ NO FUMAR!
• Aromas sedativos: La aromaterapia recomienda poner bajo la almohada una bolsita de tela con lavanda porque tiene cualidades sedantes.
• Leche tibia: La leche de vaca, tiene efectos sedativos ya que contiene benzodiacepinas naturales que actúan sobre el sistema nervioso central.
• Plantas medicinales: La valeriana, la pasionaria, la melisa, el tilo, el naranjo amargo y el lúpulo combaten la ansiedad. Se pueden tomar en forma de tisana a la noche (dos cucharaditas en una taza de agua caliente).
• No abusar del tilo: Los científicos comprobaron que el exceso de té de tilo puede causar insomnio. Se recomienda tomar como máximo tres tazas diarias con dos cucharaditas de la hierba.
• Técnica del stop: Un recurso que usan los psicólogos es hacer de cuenta que el cerebro tiene muchos canales y que el paciente tiene el control remoto en su mano, cuando aparece el canal catástrofe, el de la angustia, se puede cambiar de canal.
• Ejercicios de yoga: Sentarse con las piernas juntas estiradas y tratar de apoyar el tronco sobre ellas. Otro ejercicio consiste en poner los brazos a 90 grados delante de la cara y llevarlos hacia atrás para estirar los pectorales. También se puede gesticular para relajar los músculos de la cara.
• Relajar el cuerpo: Según la yogaterapia, conviene relajarse después de hacer ejercicios. Acostado boca arriba, hay que concentrarse en cada músculo (prestar atención en los músculos que rodean la boca).
• Música: Escuchar música suave, con guitarras y sonidos graves (los agudos hacen que se contraigan los músculos).
• Dieta vegetal: Los especialistas en yoga aconsejan una alimentación vegetariana porque dicen que cuanto menos excitantes se consuman, más tranquilo se vive.
• Respiración conciente: Llevar el aire al abdomen apoyando las manos debajo del ombligo para sentir que se infla como si fuera un globo y presionar con las palmas para exhalar.
• Gastar energías: Una teoría psicológica (Freud), dice que cuando se trabaja más con la mente que con el cuerpo es necesario gastar la energía corporal sobrante antes de irse a dormir.

Ampliando la información del punto B, o sea una de las causas del bruxismo por contactos prematuros, se debe a que todas las piezas deben tocar  (al cerrar la boca) simultáneamente. Si hubiera una sola pieza que toca antes, sea porque está un poco más alta o desalineada, al rozar antes con la pieza dental antagonista que las demás; esto de día en general se evita , desviando la mandíbula para no absorber el impacto (engrama neuromuscular) pero de noche al dormir se pierde esta posibilidad y el contacto prematuro se hace presente, por lo cual actúa como un cuerpo extraño, así es que el organismo busca deshacerse de él , “rompiéndolo” o sea  bruxando buscará la paz muscular , es decir  cuando hay paz en los contactos dentarios, los músculos también se relajan.
Lo mismo sucede si hay una corona (funda) más alta o una restauración  (arreglo) sobredimensionada y toca antes, en estos casos, el cuerpo se acostumbra de día pero de noche al dormir no.

COSMETICA DENTAL INFANTIL

IMPLANTE DENTAL

¿Qué es un implante dental ?
Es un dispositivo de titanio que reemplaza a una raíz dental, cuando la pieza ha sido perdida en su totalidad.
Un diente natural y sano está compuesto por 2 grandes partes.

ESQUEMA DEL DIENTE SANO :
1-CORONA NATURAL: Esmalte- Internamente: dentina - pulpa (nervios, venas, arterias)
2-RAIZ NATURAL : Internamente ; Cemento – Conducto dental conteniendo pulpa en su interior.
Cuando la pérdida es total o sea su raíz y corona , el espacio edéntulo (sin diente) es reemplazado por un implante.

¿Un implante es un tratamiento preventivo?
Si, lo que previene es que el hueso sin diente en su interior siga reabsorbiéndose, si esto sucediese llegará una fase en la que el paciente ya no es candidato a un implante, por poco tejido óseo, (hueso). En estos casos se debe primero hacer una cirugía que consiste en la colocación de hueso artificial , existiendo para ello dos grandes grupos, hueso autólogo (propio) o heteròlogo (animal) y luego de un tiempo prudente, que varía de acuerdo al caso clínico en particular , se hace la cirugía para colocar el implante. Luego de ésta se debe esperar nuevamente entre 4 y 6 meses que el implante se integre al hueso (óseo integración) para la colocación de la corona de porcelana definitiva. Según el caso clínico, luego de la cirugía de implante irá un provisorio fijo o removible. El implante podrá ser de carga inmediata o no, habiendo muchas razones técnicas para elegir uno u otro.

El implante dental es la mejor solución en nuestros tiempos, ya que es tan cómodo como una pieza dental natural , devolviendo al paciente el confort que ha perdido, pudiendo sonreír ampliamente y volver a sentir aquella seguridad que las piezas naturales le brindaban.
SU CUIDADO: Deben ser cotidianos. Los cambios de hábitos deben ser radicales, ya que es más fácil perder un implante que una pieza dental natural. Obviamente es un paciente que ha fracasado con su pieza natural, por ello, este debe tener conciencia de la prevención necesaria para que su implante sea un éxito.
A la técnica de Higiene-Dieta descripta (ver capitulo) ,se le debe agregar un paso.
Dejar caer sobre el cepillo del Kit Interdental un chorrito del enjuague bucal de ORAL -B y pasarlo por todo el perímetro (alrededor) del implante y corona, así químicamente iremos combatiendo a aquellas bacterias que pueden afectar al implante. Para ello debemos tener en cuenta que no debemos sumergir el cepillo dentro del enjuague, de esa manera alteraríamos la performance del producto, porque estaríamos , sin querer, INTRODUCIENDO bacterias dentro del enjuague. Aunque hagamos todos los pasos de la técnica de higiene Prodental diariamente SIEMPRE!! Habrá un lugarcito donde por 48 hs. no lo hemos alcanzado de manera suficiente y esto hará que la placa bacterial no controlada , se transforme en sarro. El sarro dental es el comienzo de todas las enfermedades bucales. Es el responsable de inducir la pérdida de hueso alrededor de un diente natural (periodontitis) antes que esto ha sido capaz de inflamar a las encías (gingivitis). Si en condiciones naturales, debemos eliminar el sarro dos veces por año, a través de una limpieza profunda en Prodental, entonces un paciente portador de implantes debe eliminar por completo el sarro que se ha depositado alrededor del implante (y demás piezas dentales), tres veces por año , así evitamos en Prodental a la “Peri-implantitis” o sea la pérdida de implantes por formación de sarro alrededor de el.
VIDA ÚTIL: Si los cuidados son óptimos la durabilidad será de 10 a 15 años, luego de este período de tiempo, será reemplazado con otro. La vida útil de la corona que va sobre el implante es de 6-8
años (léase capitulo para mayor información).

FUTURO: Se están ensayando pruebas de laboratorio en las cuales se toma una porción predeterminada de ADN celular y se lo trabaja mediante la ingeniería genética, se inyecta en el hueso edéntulo (sin diente) y al cabo de cierto tiempo, crece “un nuevo diente”, allí donde faltaba uno. Actualmente este experimento ha sido exitoso en animales de experimentación científica. Habrá que esperar unos 15 años más para que puedan comenzar los ensayos en seres humanos, y unos 20 años para que se pueda practicar sin que sea un experimento o sea que esté científicamente comprobada su eficacia, biocompatibilidad, vida útil, etc. Por ahora debemos seguir colocando implantes sabiendo que es la mejor elección actual. Es tan importante para nosotros, educar a nuestros pacientes sobre lo que es un “tratamiento” determinado, como también educar sobre su mantenimiento, ya que la mayoría de los casos un tratamiento finaliza antes de lo esperado cuando los pacientes desconocen cuales son las medidas que se deben tomar diariamente, así como cuantas veces al año debe hacer una cita para optimizar tanto la higiene como la motivación personal de cada paciente. El implante no termina el día que se instala, todo lo contrario , ese día comienza todo , es como un niño , se lo debe mimar cuidándolo, higienizándolo, llevándolo al odontólogo , etc. de esta manera habrá un intercambio positivo entre los dos, mientras que uno cuida a su implante , el le permite a Usted lograr esa sonrisa Prodental que tanto anhelaba.

Corona provisoria y definitiva sobre el implante.
El implante es lo que hace de raíz dental, ahora hace falta colocar una corona artificial para completar el tratamiento. Inmediatamente después de la instalación del implante va una corona provisoria que podrá ser fija o removible. Al cabo de 4-6 meses se coloca una corona definitiva de porcelana (6-8 años) sobre el implante, así es como se “carga” el implante, el tiempo de cargado varía de paciente en paciente, hasta que se logra la oseointegración, o sea el implante debe integrarse al hueso completamente.

¿Cómo se instalan?
Se colocan bajo la encía mediante una acto quirúrgico con anestesia local como la usada para una extracción. Se dejan generalmente de 4 a 6 meses. Luego del tiempo de cicatrización esta raíz artificial estará en condiciones de recibir gradualmente la carga protética o sobredentadura.

¿Se pueden hacer en todos los pacientes?
La edad avanzada no es un impedimento .Se requiere un buen estado de salud que se comprobará por los estudios clínicos y análisis de laboratorio (sangre). Se llega al diagnóstico mediante el estudio de modelos y radiografías de mayor o menor complejidad, verificando las condiciones locales del hueso en la zona a implantar.

Éxito de los implantes.
En estudios realizados en Suecia durante 20 años se ha comprobado que una vez lograda la unión entre el implante y el hueso, son escasas las posibilidades de fracaso.
El porcentaje de éxitos en la actualidad es muy alto: 95% . Pero la odontología es una ciencia biológica no una ciencia exacta. Un pequeño porcentaje de fracasos aún existe y por ello los tratamientos deben ser presentados con prudencia y sin falsas garantías.
Si un implante no se oseointegrara sería retirado, y una vez reparado el hueso podría reinstalarse.
También pueden ser necesarias maniobras quirúrgicos complementarias para llevar el tratamiento a buen fin.

Contraindicaciones Relativas:
1-Hueso inadecuado. Muchos pacientes que parecen tener espacio o hueso adecuado pueden no tenerlo de allí la necesidad de las evaluaciones clínicas y radiológicas.

2-Enfermedades sistémicas.
· Desórdenes endócrinos :
- Diabetes no controlada
- Hipotirodismo
- Alteraciones de la glándula pituitaria
- Alteraciones de la glándula suprarrenal
Enfermedades granulomatosas
· Tuberculosis
· Sarcoidosis

Enfermedades cardiovasculares
· Arteriosclerosis
· Enfermedad coronaria Isquémica
· Valvulopatías

Enfermedades óseas
· Histiocitosis X
· Enfermedad de Pager
· Displasia fibrosa

Desórdenes hematológicos
· Anemia
· Hemofilia

3-Excesivo uso de tabaco o cigarrillos
4-Abuso de alcohol
5-Pobre higiene bucal
6-Bruxismo
7-Tumores

Garantía.
En Prodental usted goza de una garantía escrita por pérdida de implantes por 10 años, siempre y cuando usted cumpla a la perfección la fase post implante de odontología preventiva o sea usted debe realizar una limpieza dental profesional profunda cada 4 meses eliminando el sarro depositado alrededor de los implantes ( para evitar la peri-implantitis) .

SOBREDENTADURA:

Es cuando el paciente se presenta con un maxilar o los dos edéntulos (sin dientes). En estos casos se colocan implantes a cada lado del maxilar, dependiendo del caso clínico, se optará por un implante de cada lado de la línea media, 2 o 3. De estos implantes emerge una cabecita, sobre las cuales se “abrocha” una prótesis removible completa “sobredentadura” . Con este sistema se logra, mayor comodidad, mayor confort, mayor seguridad , ya que las prótesis quedan inmóviles abrochadas sobre los implantes.

INDICACIONES PRE-QUIRURGICAS

Estudios que necesita :
· Estudios clínicos y análisis de laboratorio de rutina.
· Modelos en yeso elaborados por el profesional.
· Radiografía panorámica y periapicales.
· Densitometría .
· Tomografía computarizada en algunos casos.
· Preventivamente se administran antibióticos y antiinflamatorios 24 horas antes a la cirugía.

INDICACIONES POST-QUIRURGICAS

1- Es importante que mantenga la gasa que le colocó el profesional presionada por una hora.
2- Colóquese hielo en forma intermitente en períodos de 1 hora , es decir una hora con hielo y una hora de descanso.
3- Mantenerse en reposo con dos almohadas las primeras 24 horas, evitar esfuerzos durante uno ó dos días después que le han colocado los implantes.
4- Continúe con la medicación de acuerdo a las indicaciones del profesional.
5- En caso que la intervención se haya realizado en el maxilar superior, pueden aparecer hematomas (moretones), edemas localizados, dolores de cabeza. En caso que haya sido en el maxilar inferior puede tener una pérdida parcial de la sensibilidad de la zona del labio , hematomas.
6- Los hematomas ocasionales en la piel o la mucosa no revisten gravedad y se eliminan solos en pocos días.
7- Está contraindicado fumar , porque la nicotina es un vaso constrictor, que limita la irrigación de la sangre al lugar operado y así compromete el proceso curativo y la óseointegración.
8- Las primeras 24 horas hay que seguir una dieta blanda: helado, yogurt, licuados, pastas.
9- Luego de ingerir alimentos hacerse buches con un enjuague que contenga digluconato de clorhexidina al O, 12%, se vende en todas las farmacias sin necesidad de una receta.
10- Está contraindicado tomar bebidas alcohólicas antes de 72 hs. , si toma antibióticos o analgésicos, por favor no ingiera alcohol hasta completar la medicación prescripta.
11- El paciente portador de implantes deber realizarse una radiografía panorámica y una periapical dos veces al año, así estará bien controlado.
12 - Las limpiezas dentales profundas en un paciente con implantes dentales, serán cada 4 meses (3 al año).

“ El Bambino Veira eligió a Prodental para sus implantes”